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常见疾病

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胃溃疡案例

胃溃疡大出血并失血性休克一.主述及简要病史女性 68岁 2013年患者因上腹部疼痛、黑便一周,加重拉“柏油样大便”半天、伴呕血2次急诊入院。既往糖尿病10余年。无高血压、肝炎、肝硬化病史。二、整体医疗开始时:1.症状:上腹部疼痛、头昏、乏力、大汗、心悸、大小便失禁。2. 体征:T:35.8℃↓、P:118次/分↑,R:24次/分↑,BP:92/70mmHg↑。神志模糊,表情淡漠,反应迟钝,查体欠合作。贫血貌,皮肤及结膜苍白,皮肤弹性差,四肢冰冷。腹平软,未见腹壁静脉曲张,剑突下轻压痛,肠鸣音3-5次/分

自身免疫性肝炎案例

自身免疫性肝炎患者,女性,49岁一、主述及简要病史患者4年前因纳差、乏力、食后饱胀就诊当地医院,经检查诊断为“自身免疫性肝炎”,住院治疗后症状稍有改善,但持续肝功能异常,症状反复,曾就诊国内多家知名医院,长期服用醋酸泼尼松激素治疗,还服用易善复、舒利迭、优思弗及中药效果欠佳,为进一步诊治,入我院行整体医疗。无病毒性肝炎病史,不饮酒,无化学及毒物接触式。二、入院时情况1、症状:纳差、乏力、食后饱胀,睡眠不佳,易醒,每晚睡眠2-3h,多梦。2、体征:精神欠佳,皮肤无黄疸,肝脾肋下可及,肝区轻扣痛。3、其他情况

反流性食道炎案例

反流性食道炎患者,男性,45岁一、主述及简要病史患者3年前饮酒后出现胸骨后烧灼样疼痛,伴反酸、嗳气。其后每天发作1—2次,无呕吐、呕血,也无发热、畏寒、腹泻等。在当地医院胃镜、钡餐检查诊断为“反流性食道炎,糜烂性胃炎”,服用奥美拉唑、吗叮啉、胃复安、西沙必利等十余种西药及中药无好转,症状进行性加重,夜间尤甚,疼痛剧烈时伴心悸。体重下降4公斤。为进一步诊治,入我院行整体医疗治疗。二、入院时情况1、一般情况:神清,慢性病面容,胸部及上腹部烧灼样疼痛,伴反酸、嗳气,疼痛评分4—6分,进餐后加重,夜间痛严重影响睡

肠易激综合征案例

患者,女,62岁,肠易激综合征,银行职员这是一个寻常的清晨,坐在郑医生对面的这位患者神色萎靡,神情憔悴,骨瘦如柴,仿佛数周没有合眼,她用低沉绝望的声音告诉医生:十几年来,她始终遭受着持久而无法控制的腹痛、腹泻的折磨。最初,没有人知道这究竟是胃肠道问题还是妇科疾病。她在18年前行子宫切除手术,随后又接受了多次肠道手术,而症状却一次次恶化。现在每天腹部阵发性绞痛、乏力,腹泻,5-6次/天,每日服用十余种不同的药物,包括泻药和强效止痛剂,可依旧无法解决问题。每次出门到一个陌生的地方,第一时间就是找卫生间,十几年

肝硬化案例

肝硬化患者,男性,72岁一、主述及简要病史患者8年前无明显诱因出现纳差、乏力、腹胀,就诊当地三甲医院诊断为肝硬化,肝功能失代偿期,给予保肝、抽腹水后好转出院。5年前因“食管静脉曲张破裂出血”,在当地医院行胃镜下止血治疗。出院后长期服用保肝药物,近2年病情加重,反复因腹痛腹胀、呕血、便血、大量腹水入住当地医院,行保肝、输注白蛋白、抽腹水(1500—4000ml/次)治疗。一周前左足皮肤破溃、感染,上述症状加重,要求进一步诊治入住我院。二、入院时情况1、症状:纳差、乏力、腹胀,皮肤瘙痒,睡眠差。2、体征:卧床

肠系膜血管栓塞案例

肠系膜血栓一.主述及简要病史肠系膜血栓 男性 62岁 2013年患者无明显诱因出现中上腹部疼痛,呈间断性钝痛,伴发热、腹胀、腹泻,每天4次左右,大便带鲜血。在当地医院住院治疗,病情逐渐加重,岀现恶心呕吐,肛门停止排气、排便。考虑为“肠梗阻”转院治疗。诊断为便血原因待查(小肠肿瘤或炎症?)治疗后无明显改善,遂辗转多家上级医院。最后因1.多发深静脉血栓(门静脉系),2.脓毒血症,3.肠梗阻,生命垂危,在患者及家属要求下,经120转入我院。患者从发病到入住我院先后辗转5家医院住院时间长达两个月,体重下降10公

顽固性腹痛案例

顽固性腹痛一.主述及简要病史患者,女性,45岁 2008年反复出现上腹疼痛,为绞痛向背部放射,伴饱胀不适二年余。在当地及上海多家医院多次就诊以“胃肠功能紊乱、胃炎”给予经验性治疗效果不佳转入我院。二.整体医疗开始时1.症状:上腹疼痛,饱胀不适。2. 体征:腹平,上腹压之不适,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音较弱。3.辅助检查:(1)超声检查:肝脏多发性囊肿(最大者1.4cm),胆囊息肉(0.3cm)、胆囊收缩功能差,胰腺、脾、双肾无异常。(2)上消化道造影:胃蠕动减弱,胃排空延迟。(3)电子胃肠镜:慢性浅表性胃炎

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