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白血病

作者:云南瑞奇德医院 浏览量:1421 日期:2018-10-12

白血病案例

女性,35岁;

一、简要病史

患者4年前出现月经紊乱,自服中药无改善,渐出现月经量增多,经期感纳差、乏力,活动后加重,皮肤易感染。在当地医院检查后诊断“急性髓系白血病+重度贫血”。给予化疗、输血后好转出院。出院后反复出现肺部感染、贫血、皮下出血,多次就诊北京等地医院给予化疗等治疗,症状仍反复,并出现顽固性粒细胞减少,白细胞、血小板持续偏低,药物治疗无效,为求进一步诊疗入我院行整体医疗治疗。


二、整体医疗开始时

1、症状:月经紊乱、月经量增多,经期感纳差、乏力,偶感胸闷。

易出现皮肤感染、肺部感染、贫血、皮下出血等,偶有腹泻。运动少,睡眠差,易醒多梦。

2、体征:精神可,轻度贫血貌,气管居中,甲状腺不大,左侧甲状腺可触及小结节,质中,

随吞咽上下活动,颈部淋巴结未触及。双下肢轻度浮肿。

3、其他情况:焦虑状态,与他人沟通欠佳(包括家人)

4、辅助检查:血WBC 3.34×10^9/L↓,血红蛋白103g/L↓,平均血红蛋白浓度295.5g/L↓,

血小板总数76×10^9/L↓,血浆凝血酶时间24.4s↑,谷丙转氨酶48IU/L↑,碱性磷酸酶126IU/L↑,

PGI/PGII34.8mmol/L↑,血糖9.32mmol/L↑,糖化血红蛋白7.5%↑,游离T4 7.62pmol/L↓,

铁蛋白910.5ng/ml↑,钾3.2mmol/L↓。


三、诊断

1、急性髓系白血病;

2、焦虑状态;

3、睡眠障碍;

4、血小板减少。


四、治疗

整体医疗14天;

出院后继续门诊整体医疗。


五、出院时情况 

出院3年;

1、一般情况:精神状态好、乏力、焦虑症状消失。饮食正常,体力恢复,每日运动2-3公里,

无腹泻。高品质睡眠7—8小时。

2、辅助检查:血常规红白三系(白细胞、血红蛋白、血小板总数)、糖化血红蛋白、血糖、肝功能、

甲状腺功能均正常。铁蛋白349.5ng/ml↑。


六、目前情况

已出院3年;

1、一般情况:精神、食欲好,情绪正常,高品质睡眠;

2、出院后复查血常规均正常,未有白细胞反复降低情况;

3、社会功能恢复,与家人沟通通畅并主动和朋友外出放生。



循证医学知识链接:

急性髓系白血病是一种骨髓、外周血或其他组织中髓系原始细胞克隆性增殖性疾病。白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。



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