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不孕不育案例

作者:云南瑞奇德医院 浏览量:1692 日期:2018-10-17

不孕不育案例

女性,36岁;

一、简要病史

患者结婚9年,夫妻性生活正常一直未孕,多年来就诊国内及国外多家知名医院妇产科、生殖遗传科,最终诊断为“多囊卵巢综合征”、“原发性不孕”。经中药、西药治疗无效,做过多次试管婴儿均流产。患者情绪沮丧,绝望放弃。近1年月经严重紊乱、体重增加,慕名来我院行整体医疗。


二、入院时情况

1、一般情况:精神、饮食尚可,乏力、少动,近1年经期不规律伴有血块、痛经,近三个月体重上升8kg,

BMI:26.2,睡眠稍差,多梦。

2、其他情况:患者自诉精神压力较大,9年未孕,对夫妻感情包括家庭有很大的影响。常感焦虑、莫名恐惧,

害怕看见其他孩子。

3、辅助检查:专科检查无异常。化验血乳酸2.86mmol/L↑,性激素六项检测促卵泡生成激素FSH5.3, 

促黄体生成素LH14.5↑。B超提示:双侧卵巢体积增大,多囊卵巢征像。


三、诊断

1、多囊卵巢综合征;

2、原发性不孕;

3、月经紊乱;

4、焦虑状态。


四、治疗

整体医疗14天。


五、出院时情况

1、一般情况:精神状态好。乏力、焦虑症状消失。饮食正常,体力恢复,每日运动5—7公里;

高品质睡眠7—8小时。体重下降5kg;

2、辅助检查:血液检查指标正常。


六、目前情况

已出院5年(截止到2020年1月回访);

出院后1年,自然受孕,顺产母子平安。

1、一般情况:月经规律,无痛经。精神、食欲好,情绪正常,高品质睡眠,体力充沛。

2、出院半年后复查B超:双侧多囊卵巢

3、社会功能完全恢复,与他人沟通良好。



循证医学知识链接:

不孕症是一组由多种病因导致的生育障碍状态,是育龄夫妇的生殖健康不良事件。女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症,对男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类,既往从未有过妊娠史,未避孕而从未妊娠者为原发不孕;既往有过妊娠史,而后未避孕连续12个月未孕者为继发不孕。

【病因】

女方因素:盆腔因素占35%

1、是由于输卵管的病变,盆腔粘连,子宫颈因素,子宫内膜异位症,先天发育畸形;

2、排卵障碍,占25-35%

男方因素:

1、精液异常;

2、男性性功能障碍。不明原因性不孕:占10-20%     

【辅助检查】

女方检查:阴道超声检查,激素测定,输卵管通畅检查,宫腹腔镜检查等;

男方检查:精液分析、激素检测、生殖系统超声和遗传筛查等。

【治疗】

1.全身治疗:改变生活方式,纠正和治疗机体系统性疾病;

2.对于病因诊断明确者对因治疗,包括纠正盆腔因素、诱导排卵和辅助生殖技术助孕。







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