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顽固性头痛案例

作者:云南瑞奇德医院 浏览量:1331 日期:2020-02-12

原发性头痛

女性,54岁;

一、简要病史

无明显诱因反复出现头昏、剧烈头痛6年余,加重伴耳鸣、睡眠障碍1月。在当地及北京多家三甲医院多次就诊诊断为“丛集性头痛”给予对症治疗效果不佳转入我院。

颈椎病12年。无高血压、糖尿病及毒物、化工材料接触史。


二、整体医疗开始时

1、症状:头昏、头痛、耳鸣。不伴恶心、呕吐,视物旋转等。

2、体征:BP:145/88mmHg,慢性面容、C4-6颈椎棘旁压痛,活动稍受限。

3、辅助检查:

头颅MRA:左侧椎动脉V4段纤细,双侧颈内动脉岩段迂曲;

头颅CT:未见异常;

颈椎CT:颈椎退行性变。


三、诊断

1、丛集性头痛

2、植物神经功能紊乱


四、治疗

住院行整体医疗21天;

出院后一直坚持系统整体医疗。


五、出院时情况

1、症状:头晕、头痛明显改善;

2、体征:C6-7颈椎棘旁轻压痛;

3、精神状态:精神、睡眠良好。


六、目前情况

1、至今8年,患者精神、睡眠正常,症状无复发;

2、社会功能恢复:正常工作、生活;

3、生活质量评分良好状态。



循证医学知识链接:

头痛是临床常见的症状,通常指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛分为原发性和继发性两类,这里主要介绍原发性头痛。原发性头痛不能归因于某一确切病因,也称为特发性头痛,常见的如偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛。

【病因】

 头痛的发病机制复杂,主要是由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激,经痛觉传导通路传导到达大脑皮质而引起。

【辅助检查】

 任何原发性头痛的诊断应建立在排除继发性头痛的基础之上。全面详尽的体格检查、神经影像学或腰穿脑脊液等辅助检查,能为颅内器质性病变提供客观依据。【治疗】原发性头痛的防治原则包括对症治疗和预防性治疗。原发性头痛急性发作时给予止痛等对症治疗以终止或减轻头痛症状,同时亦应对头痛伴随症状如眩晕、呕吐等予以适当的对症治疗。对慢性头痛呈反复发作者应给予适当的预防性治疗,以防头痛频繁发作。



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