24小时免费联系电话

0871-65741988;
24小时咨询电话:132 1171 5277;

常见疾病

健康守护 心血管疾病 脑血管疾病 内分泌疾病 情绪类疾病 睡眠障碍 消化道疾病 难治性疾病 妇科疾病

当前位置:常见疾病 > 脑血管疾病

眩晕症案例

作者:云南瑞奇德医院 浏览量:845 日期:2020-02-12

眩晕症案例

男性,59岁 ;

一、简要病史

患者三年前开始,无明显诱因出现头晕、视物旋转、行走不稳,伴恶心、大汗、无明显头痛,无抽搐,持续数小时,休息后可缓解,近一年眩晕症状出现频繁发生且每次发作持续时间逐渐增加,就诊当地医院诊断为“眩晕症”,自服中药症状仍反复发作,近两周上呼吸道感染后出现头晕、天旋地转、行走不稳等症状加重且一天中持续发作,发作时并伴有耳鸣、听力下降、头痛,自服“藏药、速效救心丸”症状无明显改善,为进一步诊治入我院行整体医疗。


二、整体医疗开始时

1、一般情况:患者精神状态差,神志清楚,语言清晰,发作时感自身及周围物体在旋转而甚感恐惧,经常用力抓住物体而不敢松手,体位变动        时加重,发作之后,患者仍有头晕、轻度旋转感和全身疲劳感,不能睁眼,行走时步态不稳,需要辅助搀扶,四肢肌力正常,长期睡眠障碍,夜        间睡眠差,睡后易醒。,

2、既往病史:既往无手术、外伤史,无高血压、糖尿病,无家族史。

3、体征:双眼球有水平震颤,椎间孔挤压试验(+),神经系统未引出病理征

4、辅助检查:血总胆固醇6.10nmol/L↑,血红蛋白165g/L↑,血糖6.98mmol/L↑,低密度脂蛋白4.76mmol/L↑;

CT报告:1、颈椎退行性骨关节病, C4/C5椎间盘突出,头颅CT及核磁无异常。

耳鼻喉科检查:未发现占位,未见异常 ;

B超提示:颈部血管、双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内膜毛躁声像。


三、诊断

1、眩晕综合征;

2、前庭神经炎;

3、C4/C5椎间盘突出症;

4、颈椎退行性骨关节病;

5、高胆固醇血症;

6、睡眠障碍。


四、治疗

整体医疗7天。


五、出院时情况

1、一般情况:患者一般情况较入院时明显改善,无头晕、恶心、事物旋转、耳鸣等症状;

睡眠可、精神可、活动不受限,双下肢不肿,生理反射存在,病理征阴性。

2、检查:血糖、血常规无异常,其余指标定期复查。


六、目前情况

已出院3年(截止到2020年2月回访)

1、一般情况:精神、饮食好,高品质睡眠,心情舒畅,体力充沛;

2、无症状复发。



循证医学知识链接:

眩晕(vertigo)是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍,

常伴有客观的平衡障碍、一般无意识障碍。

临床上将眩晕分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕。

症状诊断条件:

起病诱因,什么情况下发病,有无规律性,发作时持续的时间,间歇期时间,间歇期是否能够完全缓解,是否仍有症状,发作时有无听力的下          降,耳鸣,与体位有无关系,有无恶心、呕吐,或伴有其他神经系统症状,有无行走偏斜与倾倒,有无全身症状,视力障碍,颈椎病,贫血等。        既往史及特殊用药史,应注意感染史和药物中毒史等。




上一篇:顽固性头痛案例 下一篇:脑梗塞案例

Copyright © 2018.云南瑞奇德医院有限公司 All rights reserved. 滇ICP备10200712号, 滇公网安备 53010302000126号