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异常子宫出血案例

作者:云南瑞奇德医院 浏览量:793 日期:2020-02-13

子宫出血案例

女性,39岁;

一、简要病史

无明显诱因出现不规则阴道流血14月,量多时如月经量,色鲜红,约20ml。量少时,色暗红,呈淡血性分泌物状,自行用营养剂调理。6月前阴道流血较前增多,无腹痛,就诊上海某医院,B超检查提示子宫内膜厚,回声欠均,血液检查正常,专家建议手术诊断性刮宫排除子宫內膜癌,或行內分泌规范治疗。患者拒绝手术及药物治疗,改为中医中药治疗,上述症状未缓解。再多次就诊上海各大医院,诊断及治疗方案均同前。一年间阴道流血未曾停止,伴乏力,焦虑及严重睡眠障碍,严重影响日常工作与生活,为求进一步诊疗,入我院行整体医疗治疗。


二、整体医疗开始时

1、症状:患者入院时阴道流血量多,色鲜红。睡眠差,易醒多梦,睡眠时长不足;

焦虑、担心状态,纳差乏力,体重无明显变化。

2、体征:表情痛苦,情绪紧张,无贫血貌。

3、社会功能:近一年无法正常工作,惧怕与他人沟通,生活处于绝望、迷茫状态。有生育需求。

4、阳性检查结果:血浆凝血酶时间:23.7s↑,白蛋白32g/L↓,B超提示:子宫内膜增厚,回声欠均。


三、诊断

1、异常的子宫和阴道出血原因待查;

2、睡眠障碍;

3、焦虑状态;

4、植物神经功能紊乱。


四、治疗

患者拒绝专科手术及药物治疗,接受整体医疗14天。


五、出院时情况

1、一般情况: 异常的子宫出血消失。焦虑状态缓解,睡眠明显改善,夜间睡眠7小时(无梦无起夜);

饮食正常,体力及精神状态好,运动可达每日7--10公里。社会功能基本恢复,与他人沟通通畅 。

2、检查:血液检查结果均正常,B超未显示异常。


六、目前情况(截止到2020年2月回访)

出院2年;

1、一般情况:出院后月经周期正常,量适中,无腹痛。情绪平和、无紧张、焦虑,睡眠好;

精神状态好,与他人沟通顺畅,已重返工作岗位,社会功能正常;

2、检查:所有血液检查结果均正常。出院后B超检查无异常。



循证医学知识链接:

异常子宫出血指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度;

经期出血量中的任何1项不符、源自子宫腔的异常出血;

包括无排卵性异常子宫出血和排卵性异常子宫出血;

无排卵性异常子宫出血。

【病因】

机体受内部和外界各种因素如精神紧张营养不良、代谢紊乱、慢性疾病环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动酌酒以及其他药物等影响时,可通过大脑皮层和中枢神经系统,引起下丘脑垂体卵巢轴功能调节或靶器官效应异常而导致月经失调。

【临床表现】

 1、失去正常周期和出血自限性,出血间隔长短不一,出血量多少不一。

 2、月经周期短,月经周期虽然在正常范围,但卵泡期延长,黄体期缩短。

【辅助检查】

 1、血常规,凝血,尿或血HCG,B超,基础体温测定,性激素,甲功,刮宫或子宫内膜组织检查,宫腔镜。

 2、子宫内膜活检,基础体温双相型。

【治疗原则】

出血期止血并纠正贫血,血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发,有生育要求者促排卵治疗。

排卵性异常子宫出血:异常子宫出血(排卵性月经失调)较无排卵性少见,多发生于生育期女性。患者有周期性排卵,因此临床上有可辨认的月经周期。主要包含黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落和子宫内膜局部异常所致。黄体功能不全常表现为月经周期缩短。子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常,但经期延长,出血量多。子宫内膜局部异常表现为月经过多,经间期出血或经期延长。以药物治疗为主,必要时手术。


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