24小时免费联系电话

0871-65741988;
24小时咨询电话:132 1171 5277;

常见疾病

健康守护 心血管疾病 脑血管疾病 内分泌疾病 情绪类疾病 睡眠障碍 消化道疾病 难治性疾病 妇科疾病

当前位置:常见疾病 > 难治性疾病

肺结节案例

作者:云南瑞奇德医院 浏览量:747 日期:2020-02-16

肺结节案例

男性,40岁;

一、简要病史

患者三月前无明显诱因反复出现胸闷、心前区疼痛,有压榨感,向左上肢放射。伴气促,咳血一次,量约1ml,鲜红色。舌下含服“速效救心丸”5分钟后胸痛缓解。就诊北京知名医院,CT检查显示左肺结节影。专家诊断“肺结节性质待查,恶性可能”,建议手术治疗。

患者入我院接受整体医疗。

近一年反复出现腹痛腹泻,在多家医院诊断为“肠易激综合征”,服用阿洛司琼及中药,症状无改善。


二、整体医疗开始时

1、一般情况:患者入院时常感胸闷、气促、胸痛、心前区压榨感明显,伴乏力,时有腹痛、腹泻(多以餐后为主)。精神状态差,紧张、焦虑状态,睡眠障碍(睡后易醒,多梦)。自觉压力较大,情绪低落,少动,食欲差,大便次数多(4—5次/天),小便正常。

2、辅助检查:

化验:心肌钙蛋白9ng/L↑,乳酸:2.84mmol/L↑

胸部CT提示:左肺0.9×0.6厘米结节影。

心电图:窦性心律

心脏彩超:正常


三、诊断

左肺结节,恶性可能;

肠易激综合征;

植物神经功能紊乱。


四、治疗

整体医疗8天。


五、出院时情况

1、一般情况:精神状态好。无腹痛、腹泻,大便次数正常

心前区压榨感、胸闷、气促、胸痛症状消失。

饮食正常,体力恢复,每日运动5—7公里,高品质睡眠7—8小时。

2、辅助检查:血液检查指标正常。

CT提示: 左肺浅淡影,肺结节影消失。


六、目前情况

已经出院2年(截止到2020年2月回访);

1、一般情况:无症状复发,精神、食欲好,情绪正常,高品质睡眠,体力充沛。

2、四个月前复查CT提示:无异常发现。

3、社会功能完全恢复,对工作:积极主动,目标感强;对家庭:快乐、幽默,幸福感十足。



循证医学知识链接:

肺结节是一种无明显症状的肺部结节病,影像为类圆形、单一的,边界清楚,周围为含气肺组织所包绕的高低密度的实性或亚实性病变,有良性、恶性之分,在人群中非常常见。早期筛查、鉴别恶性肺小结节并及时治疗,是阻断肺癌发生发展的有效途径。

【危险信号】

注意CT检查:如果胸部CT检查报告有以下关键词,则要怀疑恶性可能并由医生判断:

1、 结节大小≥8mm。

2、 结节密度不均匀。

3、 结节形态呈磨玻璃状,尤其是伴有实性成分的磨玻璃结节。

4、 结节边缘不光滑,有毛刺征或分叶征。

5、 定期复查发现结节逐渐增大或密度增高、或实性成分增多。

【临床表现】

症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽,咳少量痰液,偶见少量咯血;可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情。如同时结节病累及其他器官,可发生相应的症状和体征。

【诊断】

1、X线胸片:双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大(偶见单侧肺门淋巴结肿大),

伴或不伴有肺内网状、结节状、片状阴影。必要时参考胸部CT进行分期。

2、 活体组织病理检查:证实或符合结节病。

【治疗】

1、 因多数病人可自行缓解,病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高,SACE水平明显增高等可用激素治疗。常用泼尼松每日30~60mg,一次口服(或分次服用),用4周后逐渐减量为每日15~30mg,维持量为每日5~10mg,用一年或更长。长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用,其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。

2、凡能引起血钙、尿钙增高的药物如维生素D,列为禁忌。






上一篇:过敏性鼻炎案例 下一篇:肺纤维化案例

Copyright © 2018.云南瑞奇德医院有限公司 All rights reserved. 滇ICP备10200712号, 滇公网安备 53010302000126号