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荨麻疹案例

作者:云南瑞奇德医院 浏览量:630 日期:2020-02-21

荨麻疹案例

女性,45岁;

一、简要病史

患者2年前反复出现全身散在多发风团样皮疹,可自行消退。一年前全身出现扁平状丘疹,散在分布,色红,自觉瘙痒,周围无红肿,以颈部、腰背部、四肢为甚。曾就诊多家医院,诊断为“荨麻疹、神经性皮炎”,给予激素、硫软膏、中药、擦浴等多种治疗,病情无明显缓解。近一周上述症状加重伴晚间骚痒感明显,难于入睡,严重影响工作、生活为进一步就诊入我院行整体医疗。


二、整体医疗开始时

1、症状:反复出现全身散在多发风团样皮疹(1-2天消散),及扁平状丘疹,骚痒感明显。自诉偶有胸闷,无呼吸困难,睡眠差,睡后易醒,长期便秘,饮食尚可。

2、体征:精神可,全身皮肤散在多发类圆形风团、斑疹、丘疹,有苔藓样改变,色红,部分色素沉着,压之无疼痛,周围无红肿,症状加重时风团逐渐蔓延,融合成片,可见表皮毛囊口向下凹陷。皮肤划痕征+,生理反射存在,病理反射未引出,双下肢无水肿。

3、其他情况:焦虑状态,烦躁感、坐立不安,自诉易怒,周围人相处困难(挑剔、指责),喜欢独居。

4、辅助检查:血液淋巴细胞48.6%↑,中性粒细胞45.2%↓,肌酐46mmol/L↓,总胆固醇6.6mmol/L↑,低密度脂蛋白4.36mmol/L↑,碱性磷酸酶128IU/L↑,胆碱酯酶11.02KU/L↑,乳酸脱氢酶275IU/L↑,乳酸1.87mmol/L↑,超敏C反应蛋白33.62mg/L,类风湿因子55IU/ml↑。


三、诊断

1、慢性荨麻诊;

2、神经性皮炎;

3、焦虑状态;

4、睡眠障碍;

5、植物神经功能紊乱。


四、治疗

整体医疗14天。


五、出院时情况

1、一般情况:精神状态好。乏力、焦虑症状消失。饮食正常,体力恢复,每日运动2-3公里,高品质睡眠7—8小时,连续一周未出现风团及斑疹,丘疹明显消退,皮肤渐光滑;

2、辅助检查:血液结果正常。


六、目前情况

已出院6年;

1、一般情况:精神、食欲好,情绪正常,高品质睡眠;

2、出院后复查血常规均正常,未有皮疹症状反复,便秘症状完全改善;

3、社会功能恢复,与家人沟通通畅并主动和朋友外出。


循证医学知识链接:

荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床表现:常先有皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红色或苍白色、皮肤色,少数患者有水肿性红斑。有时合并血管性水肿,偶尔风团表面形成大疱。

【临床表现】

基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红色或苍白色、皮肤色,少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一,发作时间不定。风团逐渐蔓延,融合成片,由于真皮乳头水肿,可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时,少数可延长至数天后消退,不留痕迹。皮疹反复成批发生,以傍晚发作者多见。风团常泛发,亦可局限。有时合并血管性水肿,偶尔风团表面形成大疱。

部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻,严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

【治疗】

药物治疗;

抗组胺类药物;

抑制肥大细胞脱颗粒作用;

糖皮质激素;

免疫抑制剂。 




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