强直性脊柱炎案例

男性，16岁；

一、简要病史

无明显诱因反复出现腰疼，右髋关节疼痛一年余。活动时加重，伴活动受限，无畏寒、发热、局部红肿等。就诊多家三甲医院CT等检查诊断：“强直性脊柱炎,右髋关节炎”，使用磺胺吡啶、甲氨蝶呤、糖皮质激素等药物治疗及理疗后症状反复发作。上述症状加重，疼痛累及腰背部，为进一步诊疗，入我院行整体医疗。

二、整体医疗开始时

1、症状：腰骶部及右髋关节疼痛，疼痛评分8分、活动受限。

2、体征：右下肢屈曲畸形，Thomas征阳性，右髋关节多方活动受限，轴心叩击痛（+），

腰骶部、髋前压痛，双下肢不肿。

3、辅助检查：血HLA—B27阳性，超敏C反应蛋白106mg/L↑，免疫球蛋白A（IgA）4.42g/L↑，

免疫球蛋白G（IgG）19.15↑，血沉正常，类风湿因子阴性。CT提示：右髋关节软组织肿胀，

双侧骶髂关节模糊，看见局限侵蚀性病变。

三、诊断

1、强直性脊柱炎；

2、右髋关节炎。

四、治疗

整体医疗21天。

五、出院时情况

1、一般情况：精神状态好，疼痛症状已有较大改善。饮食正常，体力恢复，每日运动3—5公里；

2、辅助检查：超敏C正常。

六、目前情况

已出院8年（截止到2020年2月回访）

1、一般情况：精神、食欲好，情绪正常，高品质睡眠，体力充沛；

2、无疼痛，脊柱生理弯曲存在，活动可。血液检查免疫检查正常；

3、社会功能完全正常，行动自如。

循证医学知识链接：

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。

【临床表现】

1、初期症状：对于16～25岁青年，尤其是青年男性。

强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，

有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。