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卵巢癌案例

作者:云南瑞奇德医院 浏览量:1359 日期:2020-02-21

卵巢癌案例 

女性  45岁

一、简要病史

患者因白带增多,颜色灰白色带异味6月,在某医院诊断为“子宫内膜异位症”,给予孕激素及抗感染治疗后好转。

出现异常阴道流血、腹胀、乏力、厌食3月,再次就诊另医院诊断为“卵巢腺癌”;

化疗后脱发及严重呕吐、白细胞降低,患者要求整体医疗入住我院。


二、整体医疗开始时

1、症状:异常阴道流血、腹胀、乏力、厌食、脱发、呕吐。饮食、睡眠差。体重近2个月减轻5kg。

2、体征:精神差,头发稀疏,皮肤弹性差。腹微隆起,无压痛;

移动性浊音(+),双合诊触及盆腔不规则包块,活动差。

3、辅助检查:

HPV检测:高危型16、18型阳性;

病检结果:卵巢腺癌;

CT检查:盆腔内包块,多考虑卵巢来源,恶性可能,腹腔、盆腔积液;

超声检查:子宫内不均匀结节,小肌核,子宫后方囊实性占位病变。盆腔内不均质实性肿块并丰富血流;

双侧腰部腹腔多发性实性结节;

化验检查:肿瘤标志物:CEA:0.76ng/ml、AFP:2.87ng/ml、CA125:11207KU/L↑↑↑。


三、诊断

卵巢癌(IV期)。


四、治疗

住院行整体医疗 21天;

期间行卵巢癌根治术,术中见大量腹水,大网膜、肠管系膜、直肠,盆腔壁可见散在肿瘤病灶;

术后病检:卵巢腺癌,阑尾、大网膜、肠管均见癌转移;

术后规范化疗;

坚持系统的整体医疗。


五、出院时情况

1、症状:无阴道流血,无腹痛、腹胀,纳差、乏力好转,大小便正常。

2、体征:体温正常,双肺呼吸音清,腹平软,肠鸣音正常。切口II/甲级愈合。

3、精神状态:精神、睡眠良好。


六、目前情况

无瘤生存8年。

1、术后复查:肿瘤无转移。

2、无不适症状.

3、生活质量评分:良好状态。


 循证医学知识链接:

 卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤.。

【临床表现】

 1、良性肿瘤:早期无症状,肿瘤增大腹胀或腹部扪及肿块,压迫症状。

 2、恶性肿瘤:早期无症状,晚期腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状;

 部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。

 3、功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。

【辅助检查】

 超声、磁共振、CT、PET、肿瘤标志物、腹腔镜检查、细胞学检查。

【治疗】

 初次治疗原则是手术为主,辅以化疗、放疗等综合治疗。

【美国预防医学指南】

 目前还未找到在普通人群中筛查卵巢癌的理想方案.建议有家族史者, 每年行CA125,妇科彩超,盆腔检查。




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