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垂体瘤案例

作者:云南瑞奇德医院 浏览量:1279 日期:2018-10-07

脑垂体瘤案例

女性   54岁

一、简要病史

患者出现头痛、左眼黑影遮挡、左眼胀痛、视力下降3月余。在当地医院、北京某大医院诊断为垂体瘤,告知肿瘤体积大,部位特殊,完整全部切除肿瘤困难。

患者强烈要求手术转入我院。


二、整体医疗开始时

1.症状:头痛、左眼黑影遮挡、左眼胀痛。

2.体征:双颞侧偏盲,视力左侧0.1、右侧0.2。

3.辅助检查:

CT:垂体瘤;

MRI:鞍内及鞍上占位,垂体大腺瘤并卒中(大小约3.2*2.6*2.7cm);

促肾上腺皮质激素:18.3pmol/L↑。


三、诊断

垂体大腺瘤。


四、治疗

住院行整体医疗17天;

期间行单鼻孔经蝶窦入路肿瘤切除术;

术后病检为垂体腺瘤;

术后因患者拒绝,未进行放疗,坚持系统的整体医疗。


五、出院时情况

1、症状:头痛、右眼胀痛消失;

2、体征:视力左侧0.4、右侧数指/1m;

3、检查:MRI:垂体术后改变;

4、精神状态:精神、睡眠良好。


六、目前情况

已经无瘤生存7年;

1、患者精神、食欲好,症状消失;

2、2019年MRI:垂体瘤经鼻蝶术后状态,无复发及转移;

3、生活质量评分良好状态。


循证医学知识链接:

垂体腺瘤为来源于腺垂体的良性肿瘤,约占颅内肿瘤10%~15%,尸检发现率高达10%。起病年龄多为30~50岁,女性多于男性。垂体腺瘤绝大多数为良性,垂体腺癌罕见(约占0.1%~0.2%)。按照肿瘤体积可将垂体腺瘤分为垂体微腺瘤(直径<1cm)、大腺瘤(直径≥1cm)和巨大腺瘤(>4cm)。

【临床表现】

垂体腺瘤常因垂体或靶腺功能亢进或减退导致相应内分泌症状。垂体腺瘤体积较大时可产生占位症状,包括压迫视神经,可引起视力下降、视野缺损,膨胀性生长推挤硬膜引起头痛等。肿瘤内出血、坏死导致垂体卒中,病人出现突然头痛,视力急剧下降。

【辅助检查】

1.MRI是诊断垂体腺瘤的首要方式,鞍区动态增强扫描有助于发现垂体微腺瘤。CT扫描可见蝶鞍扩大。

2.垂体功能检查包括PRL、CH、ICF、TSH、FSH/LH和ACTH等;靶腺功能检查包括甲状腺功能、肾上腺皮质功能和性腺功能等。

【治疗】

1.手术治疗;2.药物治疗;3.放射治疗。



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