24小时免费联系电话

0871-65741988;
24小时咨询电话:132 1171 5277;

服务项目

私人医生 住院治疗 上门服务 整体医疗体检 孕产 医美 特色诊疗 临终关怀

当前位置:服务项目 > 孕产

安全分娩

作者:云南瑞奇德医院 浏览量:1511 日期:2018-10-08

安全分娩   

 


瑞奇德整体医疗妇产科团队自2007年建院起,一直秉承着以“病人为中心”的服务理念,以“病人安全”为第一服务准则,十余年以来,建立了云南省第一支有多学科同步介入生产过程的综合保驾护航团队,我们致力于在第一时间保证孕妈妈和新生儿的安全,以完备的ICU抢救团队、新生儿抢救团队为抢救基础,以病因解析规避并发症为妇产科服务宗旨,有效指导多维度、多学科的系统检查和讲解,避免并发症的发生,真正达到为您的家庭保驾护航!



安全分娩案例分享:


凝血功能不全并分娩DIC大出血案例

女性, 33岁;

一、简要病史

因药物损伤,导致肝功能及凝血功能障碍,意外怀孕,多家医院反复告知分娩时大出血必然发生重大风险。“孕37周,腹痛10小时”急诊入院,顺产胎儿娩出后阴道大量出血、血尿,失血性休克,爆发性羊水栓塞并弥漫性血管内凝血。                 

既往史:肝硬化病史2年,凝血功能障碍一年。


二、整体医疗开始时

1、症状:顺产胎儿娩出后,咳嗽、咳痰、呼吸困难、面色苍白、烦躁、出汗。

呼吸、心跳骤停。

2、体征:人工呼吸机辅助呼吸支持下:心率:156次/分(逐渐上升,最高达180/分),

血压100/52mmHg(进行性下降,最低血压56/33mmHg),R26次/分,

全程肉眼血尿,呈鲜红色。

3、辅助检查

RBC:2.7*10^12/L↓,血红蛋白46g/L↓↓↓,红细胞压积:0.306L/L↓;

凝血四项:血浆凝血酶时间:24.5s↑,血浆部分凝血活酶时间:40.5s↑;

血气分析:PH:7.64↑↑↑,PCO2:26mmHg,PO2:47mmHg↓↓↓;

肝功能检查:白蛋白:27 g/L↓。


三、诊断

1、孕37周顺产;

2、肝功能及凝血功能障碍;

3、爆发性羊水栓塞并弥漫性血管内凝血;

4、产后大出血、失血性休克。


四、治疗

整体医疗12天;

产妇急诊入院,16人多学科医护急救团队同步救治开始,胎儿顺产分娩后阴道急性大出血4500ml,

呼吸心跳骤停,经整体医疗多学科救治,母子平安。


五、出院时情况

1、症状:无特殊不适,饮食、大小便正常;

2、体征:体温正常,双肺呼吸音清,腹平软,肠鸣音正常;

3、精神状态:精神、睡眠良好。


六、目前情况

1、至今5年,患者精神、睡眠正常;

2、肝功能、凝血功能恢复正常;

3、社会功能恢复:正常工作、生活;

4、生活质量评分良好状态。


循证医学知识链接:

羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环,而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。以起病急骤病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点,是极其严重的分娩并发症。发病率(1.9~7.7)10万,死亡率19%-86%。

【病因】

高龄初产、经产妇、宫颈裂伤、子宫破裂、羊水过多、多胎妊娠、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂,剖宫产和刮宫术等可能是羊水栓塞的诱发因素。

【治疗】

羊水栓塞的处理原则是维持生命体征和保护器官功能。一旦怀疑羊水栓塞,立即按羊水栓塞急救流程实施抢救,分秒必争,推荐多学科密切协作以提高抢救成功率。处理主要采取支持性和对症性方法,各种手段应尽快和同时进行。器官功能受损的对症支持治疗包括神经系统保护、稳定血流动力学、血氧饱和度和血糖维持、肝脏功能的支持、血液透析的适时应用、积极防治感染、胃肠功能维护等。

产科专科处理:羊水栓塞发生于分娩前时,应考虑立即终止妊娠,心脏骤停者应实施心肺复苏,复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产。出现凝血功能障碍时,应果断快速的实施子宫切除术。







上一篇:特色服务 下一篇:孕前、孕中特别诊疗呵护

Copyright © 2018.云南瑞奇德医院有限公司 All rights reserved. 滇ICP备10200712号, 滇公网安备 53010302000126号