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甲状腺功能异常案例

作者:云南瑞奇德医院 浏览量:1406 日期:2018-10-09

甲状腺功能亢进案例

女性,36岁;

一、简要病史

因心慌、胸闷、乏力、怕热、多汗、睡眠差半年余,体检发现甲状腺功能亢进一周。


二、整体医疗开始时

1、症状:心慌、胸闷、乏力、怕热、多汗、睡眠差。体重减轻3公斤。

2、体征:体温:37.20C,心率:118次/分,血压:140/65mmHg。

面红润,无突眼,双侧甲状腺略增大,未触及包块。心率快、律齐,双肺呼吸音清晰。

基础代谢率增高(比正常值高约40%)

3、辅助检查:

甲状腺功能:总T3:7.98nmol/L↑↑、总T4:345.52 nmol/L↑↑、游离T3:32.94pmol/L↑↑、游离T4:72.36 pmol/L↑↑↑、

超敏促甲状腺素:0mIU/L↓↓↓、TGL:3.12ng/ml、TGAb:72.6IU/ml↑↑↑、

TPOAB:3.20IU/ml、PTH:4.50pmol/L;

甲状腺实质回声弥漫性不均;

心电图检查:心率111次/分,窦性心动过速;

超声心动图:轻度三尖瓣返流。


三、诊断

甲状腺功能亢进。


四、治疗

门诊行整体医疗。

1月后复查:

一周后症状消失,基础代谢率下降至正常范围(15%以内),睡眠明显改善。

甲状腺功能恢复正常:总T3:1.4nmol/L、总T4:60.9 nmol/L、游离T3:4.4pmol/L、游离T4:10.11 pmol/L、

超敏促甲状腺素:0.19mIU/L、TGAb:44.09IU/ml↑。


五、目前情况

已结束治疗3年。

1、甲状腺功能正常;

2、无症状,基础代谢率正常,精神、睡眠好;

3、社会功能恢复:正常工作、生活;

4、生活质量评分:良好。


循证医学知识链接:

甲状腺功能亢进,简称甲亢,是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等

系统兴奋性增高和代谢亢进。

【临床表现】

 易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。

 可伴发周期性瘫痪和近端肌肉进行性无力、萎缩。

【辅助检查】

 甲状腺功能测定、碘131摄取率、彩色多普勒、CT和MRI、甲状腺放射性核素扫描、心电图。

【治疗原则】

 1、抗甲状腺药物治疗。

 2、放射碘:碘131治疗,破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素产生。  

 3、手术治疗:通常采取甲状腺次全切除术。

 

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