24小时免费联系电话

0871-65741988;
24小时咨询电话:132 1171 5277;

癌症治疗

癌症概述 消化系统 呼吸系统 内分泌系统 血液循环系统 神经系统 泌尿系统 生殖系统 其他 整体诊疗治疗 整体医疗适宜人群

当前位置:癌症治疗 > 内分泌系统

乳腺癌案例

作者:云南瑞奇德医院 浏览量:1647 日期:2018-10-11

乳腺癌案例

女性,48岁

一、简要病史

发现乳腺包块行乳腺穿刺病检确诊为“左乳腺恶性肿瘤(浸润性导管癌)”行化疗后肿瘤继续发展,要求手术治疗入院。


二、整体医疗开始时

1.体征:左侧乳头内陷,左侧乳腺外上像限触及结节样肿物0.4*0.3cm,边界不清,局部有粘连。

2.辅助检查:

乳腺超声:左侧乳腺实性占位?(BI-RADS:4c)胸大肌局限性增厚;

乳腺钼靶:左乳外上限占位性病变(BI-RADS:4c),考虑乳腺癌可能;

MRI:左乳中央区偏外病灶,有点状囊变坏死区,ADC值升高,TIC早期强化率降低,达峰时间延迟;

乳腺穿刺病检确诊为:浸润性导管癌;

免疫组化:浸润性导管癌。,组织学分级II级。ER(中-强阳,80-90%),

PR(弱-中阳,30-40%),Her-2(2+),ki67(局灶20%),CK5/6(-),E-Cadherin(+)。

分子病理监测报告:Her-2基因扩增:阴性;

肿瘤标志物:CEA:1.9ng/ml、AFP:3.85:4.05 ng/ml、CA-19-9:7.7KU/L、CA-125:14U/ml、CA15-3:7.5 KU/L。


三、诊断

1、左乳腺恶性肿瘤。

2、白细胞减少症。


四、治疗

住院行整体医疗22天期间行左侧乳腺癌根治术;

术后病理诊断:浸润性导管癌;

术后患者拒绝放化疗及内分泌治疗,一直坚持系统的整体医疗。


五、出院时情况

1、乳腺超声检查:左侧乳腺已切除,未见异常淋巴结;

2、精神状态良好。


六、目前情况

1、至今5年,患者精神、睡眠好。

2、B超、CT检查正常,未发现肿瘤复发及转移,无瘤生存。

3、肿瘤标志物正常;

4、生活质量评分良好状态。


循证医学知识链接:

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。

【病因和流行病学特点】

 遗传、月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄晚、营养过剩、肥胖、脂肪饮食等。

【临床表现】

 早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块,常在无意中发现。肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不很清楚,在乳房内不易被推动。随着肿瘤增大,可引起乳房局部隆起。若累及 Cooper 韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,即“酒窝征”。邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短,可把乳头牵向癌肿一侧,进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。肿瘤继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变。

【辅助检查】

 乳腺超声、钼靶检查或MRI、组织活检。  

【治疗】

 1.手术,2.化疗,3.内分泌治疗:激素依赖性肿瘤有效,4.放疗,5.靶向治疗。

【预防】

 乳腺癌病因尚不清楚,目前尚难以提出确切的病因学预防(一级预防)。但重视乳腺癌早期发现(二级预防),经普查检出病例,将提高乳腺癌病人的生存率。在我国一般推荐乳腺超声联合钥靶作为筛查方法。对于有BRCA基因突变的女性可考虑行预防性乳房全切术。

【美国预防医学指南】

 1、40-49岁的女性,每1-2年行乳腺超声/乳腺钼靶检查1次。

 2、50-70岁的女性,每2年行乳腺超声/乳腺钼靶检查1次。

 3、超过70岁的女性,预期寿命>10年者继续每2年行乳腺超声/乳腺钼靶检查1次。



上一篇:甲状腺癌案例

Copyright © 2018.云南瑞奇德医院有限公司 All rights reserved. 滇ICP备10200712号, 滇公网安备 53010302000126号